根管治療中に他医院から転院していらした患者さんです。下顎前歯に大きな膿がみられました。下顎前歯はむし歯になりにくいため、膿の原因は外傷などの打撲や歯列矯正治療による歯髄壊死が考えられます。
本ケースは、膿が大きく両隣の根に及ぶほどの大きさでした。根尖孔外感染を起こすと外科的歯内療法が必要になります。まずは、非外科的歯内療法による改善を試みました。
初診時の下顎前歯の冠状断のCT画像です。
矢印の先に隣の歯の根に及ぶほど大きな膿の影がみられます。
初診時の下顎前歯の矢状断のCT画像です。
根管充填は根の先まで届いていますが、
矢印の先に大きな膿の影が認められます。
膿の改善をはかるべく、精密再根管治療を行いました。
根管充填材はMTAセメントを使用しましています。
精密根管治療６カ月後の経過観察時の下顎前歯の冠状断のCT画像です。
矢印の先の根の先にあった膿の影が消失し、歯槽骨が再生しています。
精密根管治療６カ月後の経過観察時の下顎前歯の矢状断のCT画像です。
矢印の先の根の先にあった膿の影が消失し、歯槽骨が再生しています。
下顎前歯はむし歯になりにくいので、根管治療をする機会は少ないです。本ケースは1根管でしたが、稀に2根管性の時もあるので、イスムス除去などが必要になることも考えられるので、下顎前歯の根管治療にもマイクロスコープの使用が望ましいです。
《根管治療の主な副作用》
ラバーダム防湿が必要になり、開口時間が長くなります。歯科用顕微鏡による精密根管治療は、肉眼や拡大鏡では見えないところ（治療が不十分であった部分）が見えるようになるため、なすべき治療が増えるので治療時間や治療日数がかかります。
《治療期間》
おおよそ、３〜５日（１回１時間の目算です。）
《治療費》
精密根管治療費（消費税込み）：前歯132,000円、小臼歯154,000円、大臼歯 176,000円
