下顎大臼歯の近心根の側面に膿がみられましたが、根管充填は歯根の半分までしかされておらず、CT画像では更にその先は、石灰化により根管が根尖まで完全に塞がっていました。通常ですと、外科的歯内療法の適応になりますが、膿の拡がり方から近心根を根尖から半分切除するのが予想されるケースです。可能ならば大きく歯根を切除するのは避けたいところです。非外科的に膿の改善をはかるため精密根管治療を行いました。
下顎大臼歯の矢状断のCT画像です。
近心根の根管が石灰化で塞がり、 CT画像でもほとんど確認できません。
非外科的に膿を改善するべくCT画像と歯科用顕微鏡、
更に経験を踏まえながら精密根管治療を行いました。
画像は、根半分から根尖まで石灰化を除去し根管充填を行ったところです。
精密根管治療６ヶ月後の経過観察時の下顎大臼歯の矢状断のCT画像です。
矢印の先にあった膿の影が消失し、歯槽骨が再生しています。
根管が石灰化で塞がっているにも関わらず根に膿がみられるケースは意外に多いです。特に本ケースは石灰化の範囲が長く石灰化の除去が難しいケースでしたが、精密根管治療により外科手術をせずに膿を改善することができました。
《根管治療の主な副作用》
ラバーダム防湿が必要になり、開口時間が長くなります。歯科用顕微鏡による精密根管治療は、肉眼や拡大鏡では見えないところ（治療が不十分であった部分）が見えるようになるため、なすべき治療が増えるので治療時間や治療日数がかかります。
《治療期間》
おおよそ、３〜５日（１回１時間の目算です。）
《治療費》
精密根管治療費（消費税込み）：前歯132,000円、小臼歯154,000円、大臼歯 176,000円
