1歯性上顎洞炎とは

副鼻腔とは頭蓋部にある４つの空洞構造で場所により、上顎洞・篩骨洞・前頭骨洞、蝶形骨洞が存在します。この空洞部分に何らかの原因で炎症が起きることがありそれを副鼻腔炎といいます。
その中でも歯と密接な関係がある疾患は上顎洞であり根尖性歯周炎などが原因で起きるものを歯性上顎洞炎といいます。

2歯性上顎洞炎の症状

上顎洞とは鼻の横の部分に存在する空洞で上顎洞炎を引き起こすと以下の症状があらわれることがあります。

• 頬の周辺を触ると痛む
• 体を動かすと響くように痛む
• 鼻水が出る、詰まる
• 上の奥歯が痛む
• 変な匂いがする
• 頭が重たいような感じがする

3歯性上顎洞炎の原因

左右の上顎洞に炎症が起きる場合もありますが歯性上顎洞炎はほとんどの場合片側性であり片側性上顎洞炎の25％は歯が原因と言われています。
なぜ、歯の病気が鼻にまで症状が出てしまうのでしょうか。
実は、上の歯、特に小臼歯・大臼歯といわれる歯の根尖は上顎洞と近接していることが多いです。そのため、歯根の周りに病気を作る根尖性歯周炎や重度の歯周炎などによりその病変と上顎洞が交通してしまい炎症が波及することがあります。
このような場合は、歯が原因で起きているため鼻の治療をしても症状は改善しません。

4歯性上顎洞炎の治療

まず、歯性上顎洞炎の診断にはCT撮影が有効です。
３次元的な画像を元に歯と上顎洞との交通を確認し、歯が原因で起こっているのか・鼻が原因なのか・原因の歯はどれなのか、ある程度診断することができます。
CTなどの検査を行った結果、歯が原因の場合は適切な治療を行うことが重要です。
歯性上顎洞炎の場合は根尖性歯周炎を発症していることが多く、治すために根管治療が必要になります。

5副鼻腔炎は、根管治療で治る？

歯性上顎洞炎の基本的な治療は根管治療ですが、急性症状が強い場合は抗生物質などで炎症を抑えることが必要です。また、症例によっては耳鼻科との連携が必要になることもあります。

6歯性上顎洞炎の治療は根管治療の技術が握る

根管治療は治療の難易度が非常に高く精密な治療が必要になります。
歯の神経の通り道である根管は、細く暗く複雑に枝分かれしていたり大きく湾曲していたりしていることも多く、治療に高度な技術が求められるため苦手とする歯科医師が多いです。
そのため治療がうまくいかず再発率が高く、再治療を行えば行うほど歯が削れていきます。それと同時に破折のリスクも上がるのです。
リスクを回避するためにも、再発を抑えた治療を行うことが重要となります。例えば、ラバーダム防湿下での処置、CTによる未処置根管や原因の精査、マイクロスコープの使用など整備された環境下で治療を行うことは元より、術者の高い治療技術や経験も成功率を上げるにはとても重要です。

7副鼻腔炎をおこし、歯が原因と考えられる場合はまず根管治療

根管治療の失敗または不備が原因で副鼻腔炎を起こしていることが考えられる場合は、すぐに抜歯をせず、まずは根管治療をうけることをお勧めします。根尖性歯周炎から副鼻腔炎を起こしている可能性があるからです。根管治療が成功すれば、副鼻腔炎の症状も改善し抜歯も免れるかもしれません。

8症例紹介：根の先に膿があり、再根管治療によって歯性上顎洞炎が改善したケース

9歯の神経の治療（根管治療）中や被せ物治療した歯の歯茎の腫れや膿で悩んでいる方の治療メニュー

当院では、根管治療をしても歯茎の腫れや膿が治らない方に、以下のように治療を進めていきます。ただし、これは一般的な治療方針です。患者さんの個々の状況により、治療内容に多少の差異が生じます。

膿で悩んでいる方は、一度、お電話でお問合せいただくことをオススメいたします。

10当医院ではセカンド・オピニオンも行っています

という方は、お気軽にご相談ください。
当院は自由診療となっております。以下に治療費を掲載いたします。
※各種クレジットカードでお支払いいただけます。

カウンセリング料金　　¥11,000

・顕微鏡による、むし歯・歯周病検査など
・レントゲン撮影

CT撮影料金　　¥11,000

通常、CT撮影は別途 33,000円がかかりますが、初回のみ11,000円で撮影します。