上顎前歯に膿があったケースです。根管治療不足で根尖に膿の影がみられ、再根管治療が必要でした。パーフォレーションリペアもされていた根で、パーフォレーション部まで再感染している可能性もあり、そこに今後膿ができることも考えられるため、本来の根管とパーフォレーション部の両方を再治療しました。
上顎前歯の冠状断のCT画像です。
赤い矢印の先に膿の影がみられます。
上顎前歯の矢状断のCT画像です。
赤い矢印の先の根管充填が根の先まで不足しているのが分かります。
根管治療不足です。青い矢印の先は、パーフォレーションリペアをされている場所です。
精密再根管治療により、根管充填とパーフォレーションリペアをし直しました。
上の画像は、根管充填とパーフォレーションリペア時のレントゲン画像です。
精密再根管治療６ヶ月後の経過観察時の上顎前歯の冠状断のCT画像です。
矢印の先にあった膿の影が消失し、歯槽骨が再生しています。
精密再根管治療６ヶ月後の経過観察時の上顎前歯の矢状断のCT画像です。
青い矢印の先にあった膿の影が消失し、歯槽骨が再生しています。
赤い矢印の先のパーフォレーションリペアをしなおしたところも膿はできていません。
根管治療が失敗している場合は、根管内で感染が広がっていることが考えられ、パーフォレーションをしているところも、再度リペアをし直しておくと安心です。本症例は根管とパーフォレーション部の両方の炎症が無いことを確認したのち、補綴処置にかかりました。
《根管治療の主な副作用》
ラバーダム防湿が必要になり、開口時間が長くなります。歯科用顕微鏡による精密根管治療は、肉眼や拡大鏡では見えないところ（治療が不十分であった部分）が見えるようになるため、なすべき治療が増えるので治療時間や治療日数がかかります。
《治療期間》
おおよそ、３〜５日（１回１時間の目算です。）
《治療費》
精密根管治療費（消費税込み）：前歯132,000円、小臼歯154,000円、大臼歯 176,000円
