下顎小臼歯に大きな膿がみられ、CT画像ではその膿が根の先から側面に達しており、歯根破折も予測されるケースでした。また、膿の大きさから根尖孔外感染も考えられますが、まず精密再根管治療で破折の確認をすることになりました。
下顎小臼歯の矢状断のCT画像です。
矢印の先に大きな膿の影がみられ、膿の大きさから根尖孔外感染も考えられます。
根尖孔外感染を起こしていると、非外科的歯内療法では治らない可能性があります。
下顎小臼歯の冠状断のCT画像です。
矢印の先に根の先から側面に達する膿の影がみられます。
この長い影から、歯根破折の可能性も示唆されます。
歯根破折が無いのを歯科用顕微鏡で確認したのち、
膿の改善をはかるべく精密再根管治療を行いました。
上は根管充填時のレントゲン画像です。
精密根管治療６ヶ月後の経過観察時の下顎小臼歯の矢状断のCT画像です。
矢印の先にあった膿の影が消失し歯槽骨が再生してきています。
根尖孔外感染はなかったと思われます。
精密根管治療６ヶ月後の経過観察時の下顎小臼歯の冠状断のCT画像です。
矢印の先にあった膿の影が縮小し歯槽骨が再生してきています。
このまま、時間とともに膿の影は消失すると考えられます。
歯根破折や根尖孔外感染があることは、その歯にとってはとても重要な問題で、治療しても効果がでなかったり、歯の存亡にかかわります。本ケースは幸いにも歯根破折や根尖孔外感染なかったため、非外科的歯内療法で膿の改善をすることができました。
《根管治療の主な副作用》
ラバーダム防湿が必要になり、開口時間が長くなります。歯科用顕微鏡による精密根管治療は、肉眼や拡大鏡では見えないところ（治療が不十分であった部分）が見えるようになるため、なすべき治療が増えるので治療時間や治療日数がかかります。
《治療期間》
おおよそ、３〜５日（１回１時間の目算です。）
《治療費》
精密根管治療費（消費税込み）：前歯132,000円、小臼歯154,000円、大臼歯 176,000円
