上顎前歯の根の先に膿がみられました。膿は唇側から舌側に至る程大きく、更に膿の中に破折ファイルが飛び出していました。破折ファイル自体は感染源にはなりませんが、膿を改善すべく精密根管治療を行いました。
レントゲン画像で上顎前歯の根の先に膿の影が確認できました。
矢印の先には、根尖病変に飛び出した破折ファイルが認められました。
患歯上顎側切歯の冠状断のCT画像です。矢印の先に膿の影がみられ、
根尖から飛び出した破折ファイルも認められます。
患歯上顎側切歯の矢状断のCT画像です。矢印の先に膿の影がみられ、
根尖から飛び出した破折ファイルも認められます。
膿は、唇側の骨と舌側の骨がペラペラになる位大きな膿です。
根尖から飛び出していた破折ファイルの除去は難しく、
除去できなくても膿の治りには影響しないことが考えられたので、
膿の改善を計るべく精密根管治療を行いました。
赤い矢印の先に根尖から飛び出していた破折ファイルがみられます。
破折ファイル除去を行うためには外科的歯内療法が必要です。
患者さんは、外科的歯内療法による破折ファイル除去を希望されました。
そのため根管治療後に外科的にアプローチを行いました。
精密根管治療1年後の経過観察時の冠状断のCT画像です。
膿の影は消失し、破折ファイルも除去されています。
精密根管治療1年後の経過観察時の矢状断のCT画像です。
膿の影は消失し、歯槽骨の再生が認められます。
破折ファイル自体は膿の改善に影響がないと考えられましたが、患者さんの希望により手術で除去したケースです。何よりも大きかった膿も消失したので、抜歯を免れることができました。
《根管治療の主な副作用》
ラバーダム防湿が必要になり、開口時間が長くなります。歯科用顕微鏡による精密根管治療は、肉眼や拡大鏡では見えないところ（治療が不十分であった部分）が見えるようになるため、なすべき治療が増えるので治療時間や治療日数がかかります。
《治療期間》
おおよそ、３〜５日（１回１時間の目算です。）
《治療費》
精密根管治療費（消費税込み）：前歯132,000円、小臼歯154,000円、大臼歯 176,000円
