症例で見る精密根管治療｜岡野歯科医院

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Vol.40下顎第二大臼歯の遠心根に膿がみられたケ…

患者さんは特に自覚症状をお持ちでなかったのですが、他の歯の治療でCTを撮影したところ下顎第二大臼歯の遠心根に膿がみられました。下顎第二大臼歯は既に根管治療を行われており、CT画像では遠心根の特に舌側に膿の影が認められ、レントゲン画像では根の影に隠れて膿を見落としやすいケースです。遠心根の根管は根の先…

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2025.12.3

Vol.39上顎第一大臼歯の近心根に膿がみられたケ…

上顎第一大臼歯の近心根に膿がみられました。実は、Vol.37、Vol.38、Vol.39は同じ患者さんです。とても気の毒なのですが一人のお口の中に膿がある歯がたくさんあったりすることも多いです。本ケースも根に膿がみられましたが、患者さんには特に自覚症状はありませんでした。このように、膿がたくさんあっ…

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2025.11.13

Vol.38下顎第一大臼歯の近心根に膿がみられたケ…

下顎第一大臼歯の近心根の根の先に膿がみられました。近心根の根管は、一本だけでしたが根管からフィンという筋状の根管形態がありました。フィンには取り残された神経の死骸が存在し、それが腐敗して感染が根管全体に拡がることにより膿ができていることが考えられました。下顎第一大臼歯の矢状断のCT画像です。矢印…

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2025.11.13

Vol.37上顎第二大臼歯の口蓋根に膿があり手術が…

上顎第二大臼歯の口蓋根の根尖に膿があり、非外科的歯内療法で治らなかった場合、外科的歯内療法は意図的再植術が選択されます。しかし、意図的再植術は歯根の形状により適応できなかったり、抜歯時に歯根が割れたり、施術後に歯根吸収を起こすことがあったりとリスクがあり、可能ならば避けたいところです。本ケースは、…

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2025.11.13

Vol.36膿が無いように見えて実は膿があったケー…

上顎第一大臼歯の近心頬側根に膿がみられたケースです。患者さんに自覚症状はありませんでしたが、他の歯の根管治療でCTを撮影したところ、膿がみつかりました。矢状断のCT画像では膿の影がみられませんが、冠状断のCT画像では近心頬側根の舌側に膿の影がみられました。CTスキャンをしなければ膿を見逃がしてしまう…

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2025.10.31

Vol.35イスムスという根管と根管の間の交通路を…

下顎第一大臼歯の近心根の先に膿がみられたケースです。近心根には２本の根管があり、両方とも根管治療はされていましたが、膿がみられました。一つの根に2本の根管がある場合、根管と根管の間に交通路があるときがあります。この交通路をイスムスと言います。この交通路にも神経組織があり、腐敗していた場合は根管全体に…

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2025.10.31

Vol.34CT画像で歯根破折が疑えたとしても、割…

患者さんには自覚症状はありませんでしたが、他の歯の根管治療でＣＴを撮影したところ下顎第一大臼歯にも膿の影がみられました。CT画像には下顎第一大臼歯の歯根の横に長い骨吸収の影がみられ、歯根破折が疑えるケースでした。ただ、今回のような長い骨吸収像がみられても歯根が割れておらず、単に根管治療不足が膿の原因…

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2025.10.31

Vol.33歯茎の腫れの原因は隣の歯にあったケース

根管治療を受けているが歯茎の腫れが治らないということで当医院に来院された患者さんです。来院時には、すでに下顎第一大臼歯の根管治療が開始されていました。下顎第一大臼歯と第二大臼歯の頬側に歯茎の腫れがみられました。CT画像では、第一大臼歯の近心根と第二大臼歯の根の先に膿の影がみられました。また、第二大臼…

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2025.10.21

Vol.32膿が根の舌側で拡がり、手術が難しいので…

下顎の第二小臼歯の根の先に膿がみられました。患者さんの自覚症状はありませんでしたが、他の歯の治療のためCTスキャンをしたところ、膿がみつかったケースです。膿が歯根の舌側に拡がり、根尖孔外感染を起こしていると歯根尖切除術でも感染を取り切れないかもしれません。可能ならば、手術をせずに膿を治したいところで…

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2025.10.21

Vol.31他医院で根管治療を受けていたが、激痛が…

本ケースは、下顎第二大臼歯の根の先に、下顎管という下あごにある太い神経を圧迫するほど大きな膿があり、それが原因で激痛を発していました。下顎第二大臼歯は、約30％に樋状根という歯根の切断面が雨樋の様な形をした根管があります。根管は歯根の形に比例することが多いので、樋状根の根管も歯根と同じ雨樋状の形態を…

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2025.10.21