症例で見る精密根管治療｜岡野歯科医院

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Vol.28上手く根管充填されているように見えても…

他の歯の治療でCTを撮影したところ膿が見つかったケースです。特に痛みや歯茎の腫れもなく、ご本人は膿の存在に気づかれていませんでした。下顎第一大臼歯にある二本の根の両方に膿がみられました。根管充填は二本とも必要なところまで届いていましたが、両方とも根の先に膿ができていました。根管の消毒不足による感染の…

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2025.10.10

Vol.27症状が無くても膿があることが多い！実は…

治療中に他の歯に膿が見つかったケースです。他の歯の治療のためにCTを撮影したところ、上顎第二大臼歯の根の先に膿が見つかりました。この歯に関しては、患者さんは痛みなどの自覚症状は持っておらず、膿を持っていることも気づいていませんでした。このように、痛みなどの自覚症状が無くても、実は膿があるというケース…

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2025.9.26

Vol.26外科的歯内療法が難しいため、非外科的歯…

通常の根管治療で根の先の膿が治らなかった場合、外科的歯内療法を行いますが、様々な理由で外科的歯内療法が難しい場合、抜歯になってしまう可能性もあります。今回は、外科的歯内療法はリスクがあるので、非外科的歯内療法で治さなければいけないケースについて解説します。下顎第一大臼歯にある3つの根の全てに膿がみら…

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2025.9.26

Vol.25根管充填が足りなかったことにより膿んで…

下顎第二小臼歯の根の先に膿ができていたケースです。すでに他院で根管治療をされていたのですが、根管充填が根の先まで足りず、できた空間に細菌が溜まって膿んでしまっていることが考えられました。根管治療をやり直し根の先まで根管をしっかり封鎖することで膿が治る可能性があります。初診時のCT画像です。赤い矢…

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2025.9.26

Vol.24歯根破折や根尖孔外感染が疑えたが、根管…

上顎第二大臼歯の口蓋根に膿がみられたケースです。CT画像で確認したところ、膿の影がやや長く大きく、歯根破折や根尖孔外感染が疑われました。歯科用顕微鏡で根管内を視認したところ、歯根破折は確認できませんでした。根尖孔外感染が起きている場合、根管治療では治らないのですが上顎第二大臼歯の口蓋根は歯根尖切除術…

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2025.9.19

Vol.23根管治療の失敗から上顎洞炎を起こしてい…

他の歯の治療でCTを撮影したところ、一緒に膿が見つかったケースです。CT画像では上顎の第一大臼歯と第二大臼歯の根に大きな膿の影があり、その膿に沿って上顎洞内に白い粘膜の肥厚がみられました。上顎洞内の粘膜の肥厚は、上顎の第一大臼歯と第二大臼歯にある膿が原因で歯性上顎洞炎を起こしていると思われました。第…

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2025.9.19

Vol.22膿ができている原因は、副根管とイスムス…

上顎の大臼歯にできていた膿のケースです。一見、上手く根管治療できているようにみえましたが、CT画像を少しずらすと未治療の副根管があり、それが原因で膿ができていることが考えられました。副根管とそれに付随するイスムスを清掃すれば膿が改善する可能性が高いと判断し、精密根管治療を開始しました。初診時のCT…

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2025.9.19

Vol.21根管治療を成功させるためにはラバーダム…

上顎側切歯の根管治療をしても膿が治らず、抜歯を宣告されて当医院に来院されました。根の先にある膿は、隣の歯の根に達する程、唇側の歯槽骨は穿孔があり舌側の歯槽骨も穿孔寸前になる程の大きさでした。歯は、歯茎から上が残っておらず、ラバーダム防湿をせずに根管治療をされていました。ラバーダム防湿をしなければ、術…

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2025.9.11

Vol.20上顎洞内の炎症が根管治療で改善したケー…

他医院で詰め物をした歯が痛くなったということで当医院にいらした患者さんです。上顎第一大臼歯の詰め物は歯髄に達し、歯髄が壊死し根尖病変ができた結果、痛みを起こしていることが考えられたケースです。また、CT画像では上顎洞内の粘膜が炎症を起こし白く肥厚し、隣接する根尖病変から上顎洞に炎症が波及し上顎洞炎も…

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2025.9.11

Vol.19歯根破折を思わせるほど膿の影が大きくて…

抜歯をしたくないとのことで、当医院に来院された患者さんです。CT画像で確認したところ、上顎第一大臼歯の歯根の周りに膿の影がみられ、その大きさは一部骨を突き破って歯肉に達するほどでした。また、歯根の横に長い影もみられ、歯根破折を疑わせるケースでした。歯科用顕微鏡で根管内から確認したところ、歯根破折は…

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2025.9.11