症例で見る精密根管治療｜岡野歯科医院

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Vol.32膿が根の舌側で拡がり、手術が難しいので…

下顎の第二小臼歯の根の先に膿がみられました。患者さんの自覚症状はありませんでしたが、他の歯の治療のためCTスキャンをしたところ、膿がみつかったケースです。膿が歯根の舌側に拡がり、根尖孔外感染を起こしていると歯根尖切除術でも感染を取り切れないかもしれません。可能ならば、手術をせずに膿を治したいところで…

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2025.10.21

Vol.31他医院で根管治療を受けていたが、激痛が…

本ケースは、下顎第二大臼歯の根の先に、下顎管という下あごにある太い神経を圧迫するほど大きな膿があり、それが原因で激痛を発していました。下顎第二大臼歯は、約30％に樋状根という歯根の切断面が雨樋の様な形をした根管があります。根管は歯根の形に比例することが多いので、樋状根の根管も歯根と同じ雨樋状の形態を…

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2025.10.21

Vol.30ブッリジとインプラントを避けられたケー…

下顎第二小臼歯と第一大臼歯の２本に膿がみられたケースです。２本並んで膿があるので、両方治らず抜歯になった場合は、ブリッジかインプラントになってしまうかもしれません。できるだけ自分の歯を使いたいところですね。ブリッジとインプラントを避けるべく、精密根管治療を行いました。下顎第二小臼歯と第一大臼歯の初…

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2025.10.10

Vol.29根の先と根の分岐部の両方に膿がみられた…

上顎第一大臼歯の根の先と根の分岐部の両方に膿がみられたケースです。他の歯の根管治療でCTを撮影したところ膿のある歯が見つかりました。特に症状もなく、患者さんは膿の存在に気づかれていませんでした。上顎第一大臼歯には３本の根があり、そのうちの近心頬側の根の先と、３本の根が分かれる分岐部に膿がみられました…

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2025.10.10

Vol.28上手く根管充填されているように見えても…

他の歯の治療でCTを撮影したところ膿が見つかったケースです。特に痛みや歯茎の腫れもなく、ご本人は膿の存在に気づかれていませんでした。下顎第一大臼歯にある二本の根の両方に膿がみられました。根管充填は二本とも必要なところまで届いていましたが、両方とも根の先に膿ができていました。根管の消毒不足による感染の…

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2025.10.10

Vol.27症状が無くても膿があることが多い！実は…

治療中に他の歯に膿が見つかったケースです。他の歯の治療のためにCTを撮影したところ、上顎第二大臼歯の根の先に膿が見つかりました。この歯に関しては、患者さんは痛みなどの自覚症状は持っておらず、膿を持っていることも気づいていませんでした。このように、痛みなどの自覚症状が無くても、実は膿があるというケース…

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2025.9.26

Vol.26外科的歯内療法が難しいため、非外科的歯…

通常の根管治療で根の先の膿が治らなかった場合、外科的歯内療法を行いますが、様々な理由で外科的歯内療法が難しい場合、抜歯になってしまう可能性もあります。今回は、外科的歯内療法はリスクがあるので、非外科的歯内療法で治さなければいけないケースについて解説します。下顎第一大臼歯にある3つの根の全てに膿がみら…

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2025.9.26

Vol.25根管充填が足りなかったことにより膿んで…

下顎第二小臼歯の根の先に膿ができていたケースです。すでに他院で根管治療をされていたのですが、根管充填が根の先まで足りず、できた空間に細菌が溜まって膿んでしまっていることが考えられました。根管治療をやり直し根の先まで根管をしっかり封鎖することで膿が治る可能性があります。初診時のCT画像です。赤い矢…

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2025.9.26

Vol.24歯根破折や根尖孔外感染が疑えたが、根管…

上顎第二大臼歯の口蓋根に膿がみられたケースです。CT画像で確認したところ、膿の影がやや長く大きく、歯根破折や根尖孔外感染が疑われました。歯科用顕微鏡で根管内を視認したところ、歯根破折は確認できませんでした。根尖孔外感染が起きている場合、根管治療では治らないのですが上顎第二大臼歯の口蓋根は歯根尖切除術…

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2025.9.19

Vol.23根管治療の失敗から上顎洞炎を起こしてい…

他の歯の治療でCTを撮影したところ、一緒に膿が見つかったケースです。CT画像では上顎の第一大臼歯と第二大臼歯の根に大きな膿の影があり、その膿に沿って上顎洞内に白い粘膜の肥厚がみられました。上顎洞内の粘膜の肥厚は、上顎の第一大臼歯と第二大臼歯にある膿が原因で歯性上顎洞炎を起こしていると思われました。第…

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2025.9.19