症例で見る精密根管治療｜岡野歯科医院

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Vol.18歯根尖切除術が失敗している歯が再根管治…

下顎の第一大臼歯の手術が上手くいかずに抜歯を宣告されていらした患者さんです。CT画像では、下顎第一大臼歯にある近心根と遠心根の両方の根に膿の影がみられ、特に遠心根は歯根尖切除術で歯根尖を切り損ねているような所見がみられました。手術は上手くいっていませんでしたが、根管治療のみで治せる可能性は0ではな…

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2025.9.9

Vol.17根尖病変の中に飛び出していた根管充填材…

上顎の第二大臼歯の歯肉が腫れ、根管治療中に抜歯を宣告され当医院にいらした患者さんです。上顎の第一大臼歯と第二大臼歯の根の先に膿の影がＣＴ画像でみられました。特に第二大臼歯は歯冠大の大きな根尖病変が存在しています。第一大臼歯と第二大臼歯の根の先にみられる膿の影の中には白い像がみられ、根管充填時に根管…

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2025.9.9

Vol.16歯の神経は生きているのに根尖病変様の歯…

上顎の奥歯の歯茎が腫れ、できるだけ自分の歯を残したいということで来院された患者さんです。初診時のCT画像では、第二小臼歯と第一大臼歯の根の先に根尖病変と思われる影がみられました。第一大臼歯は、根管治療不足の他にメタルコアによる根管壁穿孔（パーフォレーション）がみられました。第二小臼歯は、詰め物が不適…

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2025.9.9

Vol.15隣の歯の膿が原因で歯の神経が壊死してし…

主訴は他の歯だったのですが、CTで左上の犬歯と第一小臼歯の根の先に膿が偶然確認されたケースです。痛みや歯茎の腫れもなく、ご自身も膿の存在に気づかれていませんでした。膿の影は、犬歯と第一小臼歯の両方の根の先にみられ、繋がっているようでした。犬歯は、検査したところ神経の生活反応はなく神経が死んでいる可能…

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2025.8.26

Vol.14むし歯や破折が無いのに膿ができていたケ…

口腔外科にて、第二大臼歯と埋伏している第三大臼歯（親知らず）を抜歯すると言われて当医院にセカンドオピニオンで来院された患者さんのケースです。 CT画像で確認したところ、第二大臼歯の根の先に大きな膿がみられました。膿は、歯茎の中に埋まっている親知らずに達するほどの大きな膿でした。通常、根の先に膿がある…

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2025.8.26

Vol.13CT画像で一見、歯根破折しているように…

歯根破折は、特徴的な所見がCT画像に出ることが多いです。歯根の破折部に沿って歯槽骨の吸収が起こり、CT画像で歯根の周りに長い影が出ます。歯根破折は抜歯になってしまうことが多いので、深刻な問題です。患歯は、右上の第二小臼歯です。CT画像で歯根の横に長い影がみられました。長い歯槽骨の吸収像の原因として…

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2025.8.26

Vol.12左の副鼻腔の粘膜に炎症があり、近くの歯…

左上の第二小臼歯、第一大臼歯、第二大臼歯に膿があり、左の上顎洞下部の粘膜が炎症を起こして腫れていたケースです。三つの歯の膿が上顎洞に接していたため、歯性上顎洞炎を起こしている可能性が高いケースです。ただし、三つの歯の全ての膿が治らなければ上顎洞炎が治らないかもしれません。膿も大きく根尖孔外感染という…

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2025.8.20

Vol.11専門によって治療方針が変わる。再根管治…

右下の奥歯が痛くなり、右下の第一大臼歯と第二大臼歯に膿が見つかり口腔外科で2本の抜歯をすすめられた患者さんです。抜歯前に当医院に来院され、根管治療に不足がみられたため精密再根管治療を行うことになりました。 CT画像と歯科用顕微鏡で未治療の根管が見つかり、根管を隅々まで清掃するよう心がけました。精密再…

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2025.8.20

Vol.10根管治療が不足で上顎洞（副鼻腔）に隣接…

上顎第二大臼歯の根管治療がうまくいっておらず、根の先に膿ができていました。膿は上顎洞に隣接し歯性上顎洞炎（副鼻腔炎）を起こしてもおかしくないケースです。精密再根管治療により根の先にできていた膿は消失し、歯性上顎洞炎に至らずに済みました。初診時のCT画像です。根管治療不足で根管充填が根の先まで足り…

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2025.8.20

Vol.9上顎洞底を破って副鼻腔に膿の袋が入り込ん…

副鼻腔と歯の根が近く、上顎洞底を破って副鼻腔に膿の袋が入り込んでいます。膿が悪化すると上顎洞炎を起こすかもしれないケースです。できたら悪化する前に膿を治し、上顎洞炎への進行を防ぎたいところです。膿があるのは上顎第一大臼歯の近心頬側根です。近心頬側根をＣＴ画像で確認したところ、根に２本の未治療の根管…

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2025.8.12