「歯根破折」

歯根破折とは、歯の根（歯根）にヒビが入ったり、割れている状態を言います。歯根は歯茎に埋まっていますが、歯根破折を起こし根にヒビが入ると、そのヒビから細菌が歯茎の中に侵入し、歯茎が膿んで腫れたり、痛みを起こしてきます。

歯根破折は、歯にとってはとても深刻な状態で、割れ方によっては抜歯の転機をとります。

2018年に行われた『8020推進財団』の調査では、抜歯の理由の第1位は歯周病（37.1％）でした。
ついで、第2位はむし歯（29.2％）、第3位は歯の破折（17.8％）でした。

また、スウェーデンのAxelssonらは、『口腔衛生の良い人たちが、どのような原因で抜歯に至ったか』を、30年に及ぶ追跡調査を行っています。その報告では、むし歯は７%、歯周病は５%、歯の破折は62%ということでした。

この調査から、口腔衛生が良い人は新たなむし歯や歯周病の発生自体は少ないため、歯の破折が一番の原因となっているということがわかります。

このように、調査対象の口腔状態によって数値が変わりますが、歯根破折はいずれも抜歯の原因の上位を占めます。
それくらい、歯根破折と抜歯は密接に関係していると言えます。

歯根破折は、同じく歯茎に膿を持ってくる根尖病変との鑑別が難しいことがあります。歯茎から上に見えている歯の部分に破折がなく、歯茎の下の見えない歯根部分に破折があることも多く、歯根破折と気がつかずに、なかなか治らない難治性の根尖病変と誤って診断されることもあります。診断には、CT画像と根管内を治療用顕微鏡で目視してヒビを確認する方法を組み合わせると、より確実な診断ができます。

歯根破折は、その割れ方によって、その予後が大きく変わります。

治療により歯が残せるケースもありますが、残せないケース（抜歯）もあります。

抜歯に至るケースは、歯根が歯肉の下の奥まで、もしくは歯肉の奥深く（あごの骨の深く）で割れている場合です。
抜歯を回避できるケースは、割れ方が水平に近く歯肉の下の奥までいっていない場合です。水平に近ければ近いほど歯肉の下に破折がいきにくいことが多いので、治療によって歯が残せる確率が上がります。

また、歯肉の下（歯肉縁下）で、比較的浅く歯が斜めに割れている場合は、歯を歯肉縁上に小矯正で牽引したり、歯冠長延長術で歯肉を割れているところまで下げる処置をして歯を残すことができます。

近年では、歯根が割れている部位を接着し、歯を再度使っていく治療法も行われていますが、まだ確立された治療法ではないので、経過不良を起こすリスクを理解した上で、施術を受けたほうが良いと思います。