根管治療

根管治療を受けてからしばらくすると、神経がないはずの歯に再び痛みが現れることがあります。

東京医科歯科大学の調査では、日本で行われた根管治療の50%〜70%のケースで、再度膿が溜まるという結果が報告されています。つまり、治療された歯の半数以上で炎症が再発しているのです。

この理由として、患部から病原菌を取り除けていないことが挙げられます。残された細菌が再び増殖し、再び炎症を引き起こすのです。

本来、神経は安易に取り除いてよいものではありません。

神経を取り除くと、歯の寿命が短くなることをご存知でしょうか。

歯の神経には歯に栄養を供給するという重要な役割があります。そのため、神経を失うと、歯は栄養を受け取ることができなくなります。栄養が不足した歯は時間と共に弱くなります。

弱くなった歯に炎症が再発すると、治療のために再び削ることになります。削れば削るほど歯は弱くなり、いずれ、割れてしまい抜歯となるでしょう。

もうおわかりですね。根管治療は繰り返せる治療ではありません。だからこそ、最初が肝心なのです。

 

当院では、その差を埋めるべく、欧米で開発された治療法や機材を積極的に取り入れています。「米国式」根管治療の特徴として、以下のようなものがあります:

ここからは、当院で行っている根管治療について、詳しくご説明いたします。

そこで当院では、ラバーダムというゴム製のシートを使用しています。この器具は治療する歯だけを残し、お口全体を覆うことで唾液を完全にシャットアウトし、無菌状態を維持したまま治療を行います。

ラバーダムを用いることで根管治療の成功率は向上します。米国では、ラバーダムを使わない根管治療では専門医の認定が取り消されるほど重要視されていますが、日本国内での使用は少ない状況です。

当院では、根管治療において必ずラバーダムを使用し、患者さんに安心して治療を受けていただけるよう努めています。

感染した神経組織を除去する際には、ヤスリのような器具である「ファイル」を用います。通常、歯科医院ではステンレス製のファイルが使用されますが、ステンレスは硬いため、複雑な形状の根管にはうまく入らず、神経組織を効率よく削り取れない場合があります。

一方、当院ではニッケルチタン製のファイルを使用しています。このファイルは柔軟性があり、複雑な形状の根管にフィットして、感染部位を効果的に除去することが可能です。
また、イスムスやフィン、石灰化根管などファイルでは清掃が不可能な部位は超音波チップを使い根管を隅々まで清掃しています。

感染した部位を取り除いた直後、根管内には細かい削りカスが残ります。これらの削りカスにも細菌が付着しており、すべてを取り除くことは非常に難しいです。一部の歯科医院では削りカスを残したまま治療を終える場合もあり、これが根管治療の成功率を低下させる一因となっています。

当院では、「EDTA」や「次亜塩素酸ナトリウム」など、優れた殺菌力を持つ薬剤で根管内を徹底的に洗浄します。これにより、削りカスを溶かして洗い流し、根管内を無菌状態に近づけることで治療の成功率を向上させています。

根管治療では、まず神経を取り除き、十分に殺菌・洗浄を行います。その後、空洞となった根管内部に「充填剤」を詰めていきます。

一般的には「ガッタパーチャ」というゴム製の充填剤が使用されますが、この場合、ガッタパーチャと歯の間にすき間が生じやすく、細菌の侵入によって再発の原因となることがあります。

そこで当院では、「MTAセメント」という充填剤を使用しています。MTAセメントには次のような特長があります。

これらの特長により、当院の根管治療は欧米に匹敵する高い成功率を実現しています。

根の形が複雑な場合や炎症が強い場合など、通常の根管治療では対応が難しいケースがあります。
そのような場合、抜歯と判断されることもあります。

当院では、必要と判断した場合に限り、外科的な処置を行うこともあります。

私たちが最も避けたいのは抜歯です。
歯を失うことはお口全体に大きな負担がかかるため、
「まずは根管治療」「必要に応じて外科的処置」「抜歯は最後の手段」
という考えのもと、できる限りご自身の歯を守る治療を優先しています。

自家歯牙移植とは、失った歯の部分にご自身の歯を移植する治療法です。この方法は、親知らずなどお口の中で使われていない歯を利用します。移植される歯の根には「歯根膜」という組織があり、これは顎骨に歯を固定する靭帯のような役割を果たしています。この歯根膜の面積やボリュームが十分であれば、インプラントなどでは得られない安定感が期待でき、異物反応も起こりません。

この治療法は高い技術を要するため、一般的にはあまり普及していません。しかし、当院では豊富な症例数を誇っており、自家歯牙移植を行っています。ケースによりますが、当院では入れ歯やブリッジをすぐに第一選択肢として提案するのではなく、自家歯牙移植も含めた選択肢をご提供いたします。

根管治療は、最初の治療の質がその後の歯の状態を大きく左右します。
初回に十分な処置が行われないと、将来的に再発や抜歯のリスクが高まることがあります。

他院で「治療が難しい」「抜歯が必要」と言われた場合でも、
歯の状態によっては治療の選択肢が残されていることがあります。

当院ではセカンドオピニオンにも対応し、
CTや必要に応じてマイクロスコープを用いた精密な診査・診断を行っています。
撮影した画像をご覧いただきながら、現在の状態や考えられる治療法について丁寧にご説明いたします。

あきらめてしまう前に、まずは一度ご相談ください。

岡野歯科医院で最も重視しているのは、被せ物・詰め物の適合性です。

「適合性」とは、歯と被せ物・詰め物の境目がどれだけピッタリ合っているかを示す言葉です。
境目のすき間がほとんどなく、滑らかにつながっている状態を「適合性が良い」と言い、逆に境目にすき間や段差ができてしまう状態を「適合性が悪い（不適合）」と呼びます。

つまり、適合性が良いというのは歯と人工物が隙間なくフィットしている状態、適合性が悪いというのは境目に段差やすき間が生まれている状態のことです。

マイクロスコープは最大30倍の拡大視野で、肉眼やルーペでは見えないわずかな段差・隙間・感染部位まで確実に把握できます。
適合が良くなることでプラークが溜まりにくく、セルフケアもしやすいことからむし歯の再発リスクを根本から減らし、更に根管への再感染も防ぎ根尖病変の再発も防げるというメリットがあります。

当院では、虫歯治療・根管治療・歯周病治療・審美治療など、すべての処置をマイクロスコープで行います。

さらに、治療中の映像をすべて録画してモニターで共有する「見える治療」を実践。プラーク、歯石、歯周ポケットの深さ、根管内部の状態、手術時の操作、術後の治癒まで、すべてをそのまま視覚的に説明します。

「危ない箇所」「ケアのポイント」を動画で理解でき、納得度が非常に高い治療として多くの患者さんから支持されています。