根管治療の流れ

根尖病変が小さくなり改善が見られた場合

• 被せ物治療

被せ物治療とは根管治療では最終段階の治療です。
実際に咬めるようになって初めて、歯としての機能を回復する訳ですが、これらの回復させた状態を長持ちさせるためには、むし歯の再発や歯ぎしりによる歯根破折、歯周病が問題となる場合があります。
もちろん、むし歯の再発と歯周病は口腔ケア（ブラッシングなど）の影響を受けるのですが、ケアのテクニックと同時に大事なのが被せ物の適合です。そもそも、適合が悪いと歯垢は落ちません。

また、適合が悪いとつなぎ目から細菌が徐々に侵入し根管を再汚染する可能性があります（※1）。よって必然的に、成功した根管治療の状態をより長く保つためにも適合の良い被せ物が必要なのですが、これらは歯科医師にも歯科技工士にも高い技術が要求されます。ですので、通常はほぼ無視されます。

当医院の強みの一つがこの適合です。適合が良けれは根管治療の状態も維持されやすいですし、口腔ケアによるむし歯や歯周病の発生も防ぎやすいと言うことになります。

※1：被せ物の精度（適合）

根尖病変の改善がみられない場合

• 外科的歯内療法・抜歯

外科的歯内療法とは、通常、再根管治療しても根尖病変が治らない場合に行われる治療です。外科的歯内療法には、１）歯根端切除術と２）意図的再植術があります。

１）歯根端切除術は、歯肉を切り開いて根尖の病巣を除去した後に、感染の元になっている歯の先端を切除する方法です。

２）意図的再植術は、上記の歯根端切除術ができない場合に選択されます。歯を抜歯し根尖の病巣を除去後、感染の元になっている歯の先端を切除します。その後、抜歯した場所に戻します。いずれの治療も事前に根管治療で根管を可能な限り綺麗にしておくことが重要で、それが長期的な予後に影響します。当医院は、いきなり外科的歯内療法はせず、再根管治療で根管を徹底的に綺麗にした後に、それで治らなかった歯だけオペをするので長期的な予後が良いのが特徴です。根管が汚いままオペをしても一時的には治りますが、後々、根管から細菌が出てきて根尖病変が再発してしまいます。