上顎第一大臼歯の矢状断のCT画像です。

矢印の先の上顎第一大臼歯の近心根に膿の影がみられます。患者さんには症状もなく、膿の存在に気が付いていませんでした。

上顎第一大臼歯の近心頬側根の冠状断のCT画像です。

矢印の先の上顎第一大臼歯の近心根に膿の影がみられます。根管充填は根の先まで届いていますが、膿ができていました。

膿を改善するために精密再根管治療を行いました。顕微鏡下で近心頬側根の根管内を観察したところ、根管にはフィンと呼ばれる筋状の根管形態がみられ、そこに神経の死骸が残存していました。このフィンは、通常の根管治療では限界があり処置できないことが多いです。しかし、マイクロスコープにて拡大し明るい環境下で治療を行うことにより処置できていない部分を発見することができます。根管に取り残された神経の死骸が腐敗し、感染が根管に拡がって膿ができている可能性が高いので、フィンを削除し根管を隅々まで清掃後、根管充填しました。画像は、根管充填時のレントゲン写真です。

精密根管治療６カ月後の経過観察時の矢状断のCT画像です。矢印の先にみられた膿の影が消失し歯槽骨が再生してきています。

精密根管治療６カ月後の経過観察時の冠状断のCT画像です。近心頬側根の先にあった膿の影が消失し歯槽骨が再生してきています。