副鼻腔と歯の根が近く、上顎洞底を破って副鼻腔に膿の袋が入り込んでいます。膿が悪化すると上顎洞炎を起こすかもしれないケースです。できたら悪化する前に膿を治し、上顎洞炎への進行を防ぎたいところです。
膿があるのは上顎第一大臼歯の近心頬側根です。近心頬側根をＣＴ画像で確認したところ、根に２本の未治療の根管の存在を確認できました。２本のうちの1本はとても細い根管ですが根管精密再根管治療を行うことにより、近心頬側根にある２本の根管共に清掃・根管充填することができました。経過観察後、CTで改善状態を確認したところ、上顎洞に入り込んでいた膿の袋は消失し、上顎洞底の骨の再生がみられました。

初診時のCT画像です。近心頬側根の根の先に膿の袋がみられます。

赤い矢印の先が膿の袋です。上顎洞底の骨を破り上顎洞内に入り込み始めています。

水平断のCT画像です。膿がある近心頬側根は細長い形態をしており、矢印の先に未治療の2つの根管があるのを確認しました。赤い矢印の先の根管は石灰化が進み非常に細くなっていて根管治療が難しい状態です。

精密根管治療により、全ての根管の清掃と根管充填ができました。

精密根管治療6ヶ月後のCT画像です。上顎洞底を破って上顎洞内に入り込んでいた膿の袋は消失し、骨の再生がみられます。

上顎洞の近くにある歯が原因で歯性上顎洞炎を起こすことがあります。このように、適切な根管治療をすることにより歯性上顎洞炎を未然に防ぐことができます。

関連するコラム

Vol.1　被せ物をする前には、根の先に膿が無いように見えても再根管治療をしておいた方が良いことが分かるケース Vol.5　根の先にできた膿が大きくても、抜歯をしないで済んだケース Vol.6　根管治療をしても歯茎の腫れが治らなかったのが、精密再根管治療で改善したケース Vol.8　下顎第二大臼歯の約30％に出現する樋状根。失敗しやすい根管形態でも治す精密根管治療。 Vol.11　専門によって治療方針が変わる。再根管治療で抜歯せずに済んだケース。 Vol.12　左の副鼻腔の粘膜に炎症があり、近くの歯が原因になっていたことが考えられるケース

日本では根管治療の成功率が30～50％とされる中、

当院の根管治療の成功率は98.7%・・・・・・・、
膿が再発するケースはほぼ100%ありません。

日本顕微鏡歯科学会認定 歯科医岡野 眞

歯科医師プロフィール　無料お悩み相談